Интенсивность кровотечения зависит от величины и типа поврежденного сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и внутреннее кровотечения, в зависимости от того, какой поврежден сосуд - артерия, вена, капилляры или внутренние магистральные сосуды.
Наиболее опасны артериальное и внутреннее кровотечения.
Симптомы при артериальном кровотечении: кровь из раны идет под сильным напором, пульсирующей струйкой. Обычно она ярко-алого цвета.
Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении: необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, ибо от этого часто зависит жизнь пострадавшего. Следует пережать артерию, которая снабжает раненый участок тела кровью. Обычно артерию прижимают пальцами к кости, у которой она проходит.
Затем на рану накладывают давящую стерильную повязку. Прижимают ту часть артерии, которая находится ближе к сердцу. Если давящая повязка при сильном кровотечении не останавливает его, то необходимо наложить жгут или закрутку. Эта мера рассчитана на временную остановку кровотечения до врачебного вмешательства. Жгут накладывают выше места ранения.
Чтобы не повредить ткани тела, под жгут следует положить что-нибудь мягкое. В летнее время жгут должен находиться на конечности не более 2 часов, т.к. отсутствие притока крови может привести к омертвению конечности (зимой на холоде допустимое время наложения жгута уменьшается).
Если по истечении этого срока не будет оказана медицинская помощь и кровотечение не будет остановлено, то жгут ослабляют на 3 - 5 мин и снова затягивают его, но теперь и в дальнейшем не более чем на 45 мин. К жгуту следует прикрепить бумажку и на ней отмечать время каждой затяжки.
Рис. 170. Точки прижатая артерий:
А - пальцевое прижатие
артерии при кровотечении из раны предплечья; Б - пальцевое прижатие артерии при
кровотечении из раны шеи. В - точки прижатия артерий: 1 - затылочной; 2 -
височной; 3 - нижнечелюстной; 4 - сонной; 5 - подключичной; 6 - подмышечной; 7 -
плечевой; 8 - лучевой; 9 - локтевой; 10 - бедренной; 11 - передней
большеберцовой; 12 - задней большеберцовой
Рис. 171. Места наложения кровоостанавливающего жгута:
1
- на середине голени; 2 - на середине бедра; 3 - на середине предплечья; 4 - на
середине плеча; 5 - на верхней трети плеча с креплением на туловище; 6 - на
бедре с креплением на тазовом поясе
Внутреннее кровотечение наблюдается при закрытых ранах грудной или брюшной полости в случае повреждения внутренних магистральных сосудов.
Симптомы внутреннего кровтечения: пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание мушек перед глазами, просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном положении.
Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении: при внутригрудном кровотечении пострадавшему придают положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание. При внутрибрюшном кровотечении дают холод на живот. Наркотическое обезболивание вводить нельзя. Транспортировка на носилках.
Если пострадавший находится в тяжелом состоянии и диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомнения, необходимо оповестить дежурную бригаду стационара через диспетчера Скорой медицинской помощи (или любым другим образом) и доставить пострадавшего непосредственно в операционную, минуя приемное отделение стационара.
Рис. 172. Остановка кровотечения закруткой:
1 -
завязывание узла; 2 - закручивание жгута с помощью палочки; 3 - закрепление
палочки
Симптомы венозного кровотечения: кровь из раны идет ровным потоком. Обычно она темно-красного цвета.
Первая медицинская помощь при венозном кровотечении: следует наложить на рану давящую стерильную повязку. Бинтовать начинают ниже места ранения (дальше от сердца). Жгут накладывают ниже места ранения только в том случае, если повязка не может остановить кровь.
Симптомы капиллярного кровотечения: кровь сочится из раны.
Первая медицинская помощь при капиллярном кровотечении: кровь легко останавливается стерильной повязкой.
